科研人员发现创伤后应激障碍和执行功能损伤的共存模式 时事
作者:  匿名
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创伤后应激障碍(ptsd)和执行功能障碍(ed)是个体经历创伤性应激事件后常见的消极心理反应。理解两者之间的关系对于解释创伤后应激障碍的精神病理过程和制定有效的创伤后应激障碍干预措施具有重要意义。因此,这一问题近年来引起了越来越多研究者的关注。虽然已经发表了大量关于两者关系的研究,但是研究结果的异质性很高。目前,有16项研究对创伤后应激障碍患者和健康对照者的执行功能损伤进行了比较,其中只有9项研究发现创伤后应激障碍患者的执行功能损伤更严重。

这种研究结果的高度不一致可能是由于不同研究采用了不同的执行功能测量工具。以前的研究通过神经心理学测试来测量执行功能,包括tmt、wsct、stroop等。然而,神经心理学测试的生态有效性受到质疑。执行功能自我评估问卷(dex-s)是一种基于量表的测量执行功能损伤的工具。它具有良好的生态有效性,能很好地测量日常生活中的执行功能损伤症状,涵盖执行功能损伤的不同维度。因此,用dsx-s测量执行功能损伤为探索ptsd和执行功能损伤提供了更好的方法。

此外,需要注意的是,以往的研究大多采用可变中心的研究方向来探索两者之间的关系,忽略了个体之间的显著差异。因此,研究者有必要从群体异质性的角度出发,采取以人为中心的研究取向,如潜在轮廓分析(lpa)。这种研究取向可以识别具有相同合并模式的亚组,有助于人们更好地理解ptsd与执行功能障碍的关系。

根据目前的研究现状,中国科学院心理研究所心理健康重点实验室王力课题组采用lpa方法对13438名儿童青少年地震幸存者的创伤后应激障碍和执行功能损伤进行了分析。结果表明,最佳拟合模型由低症状(36.8%)、中症状(37.8%)、高症状(21.7%)和特高症状组(3.7%)四个平行症状组合模型组成(见图1);人口统计学变量,如年龄、性别、国籍和地震相关的创伤暴露和生活质量,与不同的合并模式有特定或一致的相关性。

本研究是ptsd与执行功能障碍症状联合模式的首次研究。结果表明创伤后应激障碍与执行功能损伤的关系稳定,不受个体差异的影响。这一结果一方面为ptsd与认知障碍关系的进一步理论解释提供了重要依据。同时,它还建议有更严重ptsd症状的患者需要考虑其执行功能的损害,并采取较少依赖执行功能的干预方案,如药物干预。

本研究得到了国家自然科学基金(31271099,31471004)、教育部人文社会科学重点研究基地(16jjd190006)、中国科学院对外合作项目(153111kysb20160036)、中国科学院重点部署项目(zdrw-xh-2019-4)和北京市科委(z171100000117014)的支持研究结果已经在线发表在西班牙行为心理学协会的国际临床和健康心理学杂志上。

图:创伤后应激障碍总体症状严重程度与不同时间点5-httlpr基因型的相关性

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